宁波市第二医院重症医学科 黄跃俊

　　虽然在重症监护室,时间常以秒计算,病情变化常在瞬息之间。但前不久收治的王先生,其病情急转直下的速度,仍让我们所有医护人员都倒吸一口凉气。仅仅48小时,一位45岁、平日体格尚算健壮的中年男性,就因为手指上一个小小的伤口,躺在了生死边缘。事情的起因,是一只活蹦乱跳的梭子蟹。王先生是位烹饪爱好者,在处理鲜蟹时,左手拇指被蟹钳狠狠夹住,顿时冒出血珠。他当时不以为意,觉得男子汉大丈夫,这点小伤不算什么,只用自来水冲了冲伤口便继续忙活。让他万万没想到的是,这个不起眼的伤口,竟成了一个致命“刺客”——海洋创伤弧菌潜入他身体的通道。

　　“海洋创伤弧菌”是什么呢?

　　海洋创伤弧菌,并非什么稀有细菌,而是一种自然存在于海洋环境中的细菌,尤其在温暖的海水中更为常见。因此,像螃蟹、虾等所有海产品,都可能携带它。对于绝大多数免疫功能正常的人来说,它可能兴风作浪,但通常不会致命。然而,它却对以下几类人群有着“致命的威胁”。

　　特定人群需要重点关注

　　慢性肝病(如肝硬化、慢性肝炎)患者,免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染者、肿瘤患者),糖尿病患者,长期酗酒者。

　　患有慢性肾衰竭、血红蛋白病等基础疾病的人群。

　　如果您或您的家人属于以上情况,那么请务必予以关注。

　　感染海洋创伤弧菌后为什么要和时间进行赛跑?

　　海洋创伤弧菌的可怕之处在于其惊人的繁殖速度和强大的组织破坏力。一旦通过伤口入侵敏感宿主,病情发展堪称“按小时计算”。

　　初期(感染后4～12小时):伤口周围会出现超出寻常的红肿、发热和剧烈疼痛,疼痛程度常与伤口大小不成正比。患者通常伴有高热、寒战、全身无力等类似重感冒的全身症状。这是抢救的第一个“黄金窗口期”,但极易被误认为普通感染而延误。

　　进展期(12～48小时):细菌沿筋膜层迅速蔓延,释放毒素,导致皮下组织和肌肉的血管血栓形成,组织因缺血而迅速坏死、变黑,形成大小不等的水疱或血疱。此时,患者疼痛加剧,甚至可能出现感染性休克的早期迹象,如精神萎靡、血压下降等。

　　危重期(48小时后):若病情未得到有效控制,会迅速发展为坏死性筋膜炎(“食肉菌”感染)、感染性休克及多器官功能衰竭。一旦进入这个阶段,即使进行全身换血(血液净化),死亡率也极高。

　　该如何进行预防呢?

　　第一道防线:物理隔绝。处理任何海产品时,请务必戴上厚实的橡胶手套!这是最简单、最有效、成本最低的保命措施。不要心存侥幸,不要嫌麻烦。

　　第二道防线:即刻、正确的伤口处理。一旦不慎被扎伤或划伤,请立即执行以下四步。

　　◎挤:从伤口的近心端向远心端轻轻挤压,尽可能排出少量被污染的血液。

　　◎冲:在流动水下,用肥皂液反复、彻底地冲洗伤口,至少持续15分钟。

　　◎消:冲洗完毕后,用75%医用酒精或碘伏对伤口进行充分消毒。

　　◎护:用干净的无菌敷料覆盖包扎伤口,并保持干燥。

　　第三道防线:保持风险意识和警惕性。对于上文提到的高危人群,强烈建议不要亲自处理生的海产品,这项工作最好由家人代劳。同时,绝对避免生食或半生食海鲜(如生蚝、醉虾蟹等),海洋创伤弧菌非常怕热,彻底加热烹煮即可杀死。

　　第四道防线:抓住“黄金24小时”。处理后,务必密切观察伤口24～48小时。一旦出现红、肿、痛快速蔓延,或伴有发热、寒战等任何异常,请即刻前往正规医院急诊科救治!就诊时,必须清晰、大声地告诉医生:“我接触过海鲜,有伤口!”这关键的一句话,能为医生诊断提供最重要线索,为您的生命争取宝贵时间。

　　海鲜本是海洋赐予人们的美味,但暗藏的风险不容小觑。王先生的故事为我们敲响了警钟。我们希望,通过科学的认知和谨慎的行为,这样的意外不再重演。愿美味回归纯粹,愿健康常伴人们左右。