当前位置:首页 > 阅读推广 > 新刊先睹
心慌、心跳快为何要手术(2018/04/13)
发布时间:
  期刊架位号[5749]

    问:张伯今年78 岁,患有心房纤颤10 多年,稍微活动一下都会出现心慌、心跳加快的不适症状,在医院检查治疗,诊断为二、三尖瓣膜关闭不全晚期,医生建议做瓣膜置换手术,但手术后还要继续长期吃药,且存在并发症的危险,请问是否一定要手术治疗?

  指导专家

  暨南大学附属第一医院心脏血管外科主任医师 张晓慎

  瓣膜关闭不全可以通过置换或者修复手术来治疗,手术的方式可以通过评估后优化选择,不一定要长期吃药。如果能通过合理的手术方式,也是可以避免手术并发症的。

  瓣膜关闭不全,修复可能更好。因为心房纤颤会出现心慌、心跳快等不适症状,比如张伯多年的心房纤颤导致了二、三尖瓣膜关闭不全,让这些不适症状加重,进而影响了生活质量。

  众所周知,关节置换能让很大一部分关节病病人达到“术到病除”的效果,但是瓣膜置换却并不是如此。目前瓣膜不全的手术治疗方法主要包括瓣膜置换以及瓣膜修复,其中瓣膜置换包括机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。机械瓣膜置换的手术效果可以持续30年,但是需要长期服用抗凝药治疗,如果出现抗凝不足则有可能出现消化道出血、脑出血等问题。而生物瓣膜置换则可以避免由于抗凝可能导致的问题,但是效果只能维持10~15年,或者更短时间。

  由于目前自体瓣膜仍然是最合适的心脏瓣膜,而且瓣膜修复成形术后病人无须终生抗凝,根据具体情况抗凝一段时间后就可以停药,一般只需要三个月的抗凝治疗,从而避免了日后由于抗凝治疗导致的并发症。此外,瓣膜置换的费用也较瓣膜修复高,一般早期病人多建议修复为主,而晚期病人则需要评估是否适合瓣膜修复手术,不适合的病人仍需要采用瓣膜置换。另外,病人手术后要避免剧烈运动。饮食方面宜少食多餐,不要在短期内暴饮暴食,导致体重增长过快,增加心脏负担。

  期刊架位号[5749]

  (摘自《老年博览》 2018/03 文字整理:郭静 张灿城)